L’électrocardiogramme (ECG) est un outil fondamental en cardiologie, permettant d’enregistrer l’activité électrique du cœur. Ce procédé repose sur le principe de l’unipolaire, selon lequel un courant électrique dirigé vers l’électrode d’enregistrement est représenté par une onde positive, tandis qu’un courant s’en éloignant apparaît sous forme d’onde négative.
Enregistrement de l’Activité Électrique du Cœur
L’activité électrique cardiaque, bien qu’intracardiaque, est mesurée à la surface du corps via des électrodes. Pour obtenir une représentation complète de cette activité, il est nécessaire de recueillir les signaux en divers points du thorax, permettant ainsi une analyse des différentes faces anatomiques du cœur.
Types d’Électrodes et Leur Positionnement
1. Les électrodes périphériques (D)
Placées sur les membres, elles permettent d’explorer le plan frontal du cœur :
- Une électrode sur le bras droit
- Une électrode sur le bras gauche
- Une électrode sur la jambe droite
- Une électrode sur la jambe gauche
Ces quatre électrodes forment six dérivations standard :
- Dérivations bipolaires :
- DI : entre le bras droit et le bras gauche
- DII : entre le bras droit et la jambe gauche
- DIII : entre le bras gauche et la jambe gauche
- Dérivations unipolaires :
- VR (Right) : entre le cœur et le bras droit
- VL (Left) : entre le cœur et le bras gauche
- VF (Foot) : entre le cœur et les membres inférieurs
2. Les électrodes précordiales (V)
Ces électrodes, disposées sur le thorax, permettent d’explorer le plan transversal du cœur. Leur positionnement est précis et basé sur les espaces intercostaux :
- V1 : 4e espace intercostal, parasternal droit
- V2 : 4e espace intercostal, parasternal gauche
- V3 : à mi-chemin entre V2 et V4
- V4 : 5e espace intercostal gauche, sous la ligne mammaire
- V5 : alignée avec V4, sur la ligne axillaire antérieure
- V6 : alignée avec V4 et V5, sur la ligne axillaire moyenne
- V7, V8, V9 : positionnées vers la région axillaire postérieure
- V3R, V4R : symétriques de V3 et V4 à droite
Le repère anatomique clé pour le positionnement des électrodes est l’angle sternal (angle de Louis), situé au niveau du 2e espace intercostal.
Analyse et Localisation des Dérivations
Grâce aux électrodes précordiales et périphériques, il est possible d’enregistrer 12 dérivations standards, réparties comme suit :
- Ventricule droit : V3R, V4R, VR, V1, V2
- Paroi antérieure du ventricule gauche (VG) : V1, V2, V3
- Apex du VG : V4
- Paroi latérale basse du VG : V5, V6
- Paroi latérale haute du VG : DI, VL
- Paroi inférieure du VG : DII, DIII, VF
- Paroi postérieure du VG : V7, V8, V9
Conclusion
L’ECG est une méthode essentielle pour explorer l’activité électrique du cœur sous tous ses angles. Une disposition rigoureuse des électrodes garantit la qualité et l’interprétation correcte des tracés, aidant ainsi au diagnostic de nombreuses pathologies cardiaques.
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