Aujourd'hui, nous allons répondre à une question qui intrigue beaucoup d'étudiants en médecine :Pourquoi l'onde T est-elle positive sur un ECG ?
Restez avec moi car nous allons décomposer cette explication étape par étape pour que tout soit clair.
Quelques concepts fondamentaux
Avant de commencer, il est essentiel de rappeler quelques concepts fondamentaux :
- Le vecteur de dépolarisation : Lorsque le cœur se dépolarise, le vecteur de propagation est orienté de la région déjà dépolarisée vers la région encore au repos.
- Si ce vecteur est orienté vers l'électrode, il génère une onde positive.
- À l'inverse, si le vecteur est orienté dans la direction opposée à l'électrode, il dessine une onde négative.
Explication spécifique de l'onde T
Lorsqu'une onde de dépolarisation traverse le cœur, elle progresse généralement de l'endocarde (la couche interne) vers l'épicarde (la couche externe). Ce vecteur de dépolarisation est donc orienté vers l'électrode, ce qui explique pourquoi la partie principale du complexe QRS est positive.
Logiquement, on pourrait penser que la repolarisation suivrait le même chemin, de l'endocarde vers l'épicarde. Dans ce cas, le vecteur serait orienté à l'opposé de l'électrode et dessinerait une onde négative.
Mais ce n'est pas ce qui se passe dans la réalité. Voici pourquoi :
- Grâce à des facteurs spécifiques, comme la différence dans la durée du potentiel d'action entre les cellules, l'épicarde se repolarise avant l'endocarde.
- Cela signifie que le vecteur de repolarisation est orienté dans la même direction que celui de la dépolarisation, soit vers l'électrode.
Résumé
L'onde T est positive parce que, contrairement à l'idée intuitive, l'épicarde se repolarise avant l'endocarde, orientant le vecteur dans la même direction que celui de la dépolarisation. Cela illustre parfaitement la coordination subtile et complexe de l'activité électrique du cœur.